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La displasia dell'anca nel bambino, nota anche come displasia congenita, è un'alterazione in cui il bambino nasce con un adattamento imperfetto tra il femore e l'osso iliaco, che rende l'articolazione più sciolta e causa una ridotta mobilità delle gambe e gambe di diverse lunghezze.
Questo tipo di alterazione è più comune nelle ragazze e nei bambini che hanno trascorso la maggior parte della gravidanza in posizione seduta, il che può finire per influenzare lo sviluppo dell'articolazione.
Poiché può influenzare lo sviluppo del bambino e causare difficoltà a camminare, la diagnosi da parte di un pediatra deve essere fatta il prima possibile, in modo che si possa iniziare il trattamento e sia possibile curare completamente la displasia.
Tipi di displasie dell'anca
Come identificare la displasia
In molti casi, la displasia dell'anca non causa alcun segno visibile e, quindi, la cosa più importante è mantenere regolari visite dal pediatra dopo la nascita, in quanto il medico valuterà nel tempo come si sta sviluppando il bambino. , identificando eventuali problemi che possono sorgere.
Tuttavia, ci sono anche bambini che possono mostrare segni di displasia dell'anca, come:
- Gambe con diverse lunghezze;
- Meno mobilità e flessibilità di una delle gambe;
- Pieghe della pelle sulla coscia con dimensioni molto diverse.
Se si sospetta una displasia, il medico può ordinare un'ecografia o una radiografia della regione dell'anca per confermare la diagnosi.
Come il medico identifica la displasia
Sono 2 gli esami ortopedici che il pediatra deve fare nei primi 3 giorni dopo il parto, ma questi esami devono essere ripetuti anche nella consultazione dell'8 e 15 giorni dalla nascita.
I test eseguiti per diagnosticare la displasia dell'anca sono chiamati test di Barlow e test di Ortolani. Nel test di Barlow il medico tiene le gambe del bambino unite e piegate e preme verso l'alto e nel test Ortolani il medico tiene le gambe del bambino e controlla l'ampiezza del movimento di apertura dell'anca. Il medico può concludere che l'adattamento dell'anca non è perfetto se durante il test si sente un clic o si avverte un rimbalzo, che indica che l'articolazione è stata posizionata correttamente.
Come viene eseguito il trattamento
Il trattamento per la displasia congenita dell'anca può essere eseguito utilizzando un tipo speciale di tutore, utilizzando un gesso dal torace ai piedi o un intervento chirurgico e deve essere sempre guidato dal pediatra.
Di solito, il trattamento viene selezionato in base all'età del bambino:
1. Fino a 3 mesi di vita
Quando la displasia viene scoperta subito dopo la nascita, la prima scelta di trattamento è il tutore Pavlik che si attacca alle gambe e al torace del bambino.Con questo tutore la gamba del bambino è sempre piegata e aperta, poiché questa posizione è ideale per il normale sviluppo dell'articolazione dell'anca.
Dopo 2 o 3 settimane dall'applicazione di questo tutore, il bambino deve essere riesaminato in modo che il medico possa vedere se l'articolazione è posizionata correttamente. In caso contrario, il tutore viene rimosso e il cerotto viene posizionato, ma se l'articolazione è posizionata correttamente, il tutore deve essere mantenuto fino a quando il bambino non ha più un cambiamento nell'anca, cosa che può accadere in 1 mese o anche 6 mesi.
Queste bretelle devono essere tenute tutto il giorno e tutta la notte, possono essere tolte solo per fare il bagno al bambino e devono essere rimesse subito dopo. L'utilizzo del tutore Pavlik non provoca alcun dolore e il bambino si abitua in pochi giorni, quindi non è necessario rimuovere il tutore se si pensa che il bambino sia irritato o pianga.
2. Tra 3 mesi e 1 anno
Quando la displasia viene scoperta solo quando il bambino ha più di 3 mesi, il trattamento può essere effettuato posizionando manualmente l'articolazione in posizione dall'ortopedico e utilizzando il gesso immediatamente dopo per mantenere il corretto posizionamento dell'articolazione.
Il cerotto deve essere conservato per 2 o 3 mesi, quindi è necessario utilizzare un altro dispositivo, come Milgram, per altri 2 o 3 mesi. Dopo questo periodo, il bambino deve essere rivalutato per verificare che lo sviluppo avvenga correttamente. In caso contrario, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
3. Dopo aver iniziato a camminare
Quando la diagnosi viene fatta successivamente, dopo che il bambino ha iniziato a camminare, il trattamento viene solitamente eseguito con un intervento chirurgico. Questo perché l'uso del gesso e delle bretelle di Pavlik non è efficace dopo il primo anno di età.
La diagnosi dopo quell'età è tardiva e ciò che attira l'attenzione dei genitori è che il bambino zoppica, cammina solo sulle dita dei piedi o non ama usare una delle gambe. La conferma è fatta da raggi X, risonanza magnetica o ultrasuoni che mostrano cambiamenti nel posizionamento del femore nell'anca.
Possibili complicanze della displasia
Quando la displasia viene scoperta tardi, mesi o anni dopo la nascita, c'è il rischio di complicazioni e la più comune è che una gamba diventa più corta dell'altra, il che fa zoppicare il bambino sempre, rendendo necessario indossare scarpe fatte su misura per cercare di regolare l'altezza di entrambe le gambe.
Inoltre, il bambino può sviluppare artrosi dell'anca in gioventù, scoliosi alla colonna vertebrale e soffrire di dolori alle gambe, all'anca e alla schiena, oltre a dover camminare con l'ausilio delle stampelle, richiedendo fisioterapia per lunghi periodi.