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L'insufficienza cervicale è quando la cervice è più piccola di 2,5 cm durante la gravidanza, che può avere gravi complicazioni come un aumento del rischio di aborto spontaneo o facilitare il parto prematuro.
La cervice è la parte finale dell'utero ed è formata da un tessuto cartilagineo che separa il corpo dall'utero dalla vagina. La cervice ha una piccola apertura che si apre permettendo l'uscita delle mestruazioni e l'ingresso dello sperma, ma di solito è completamente chiusa. Durante la gravidanza, è previsto che sia completamente chiuso in modo che il bambino possa crescere correttamente e solo alla fine della gravidanza dovrebbe diminuire di dimensioni perché gradualmente si aprirà o verrà lasciato fuori in modo che il bambino possa passare alla nascita.
Pertanto, quando una donna scopre che la sua cervice è aperta, cancellata o diminuita durante la gravidanza, significa che la cervice non è sufficiente per mantenere il bambino nell'utero e questa è una grave complicanza che può facilitare il parto prima della data prevista.
Sintomi di insufficienza cervicale
L'insufficienza dell'istmo cervicale, come è anche noto, non genera sintomi e quindi può essere scoperta solo durante l'ecografia. Un segno che la cervice è insufficiente è che la cervice è dilatata senza alcuna contrazione. Alcune situazioni che favoriscono questo fallimento sono:
- Storia di precedente aborto o parto prematuro;
- Ha conformato la cervice;
- Dilatazione della cervice durante il curettage uterino.
Il medico identifica che la cervice è carente quando misura meno di 2,5 cm in qualsiasi fase della gravidanza. I test che possono identificare questa alterazione sono l'ecografia transvaginale eseguita nella 13a settimana di gestazione o l'ecografia morfologica eseguita nelle 20 settimane di gestazione. Sebbene meno comune, il medico può anche eseguire un altro test chiamato candela hegar numero 8.
Come trattare l'insufficienza cervicale
Il trattamento deve essere indicato dall'ostetrica che sta accompagnando la gravidanza e ha l'obiettivo di posticipare il più possibile la nascita del bambino, cosa che si può fare con:
- Uso di progesterone che può essere inserito quotidianamente nella vagina, come l'utrogestan;
- Riposare il più possibile sdraiati per ridurre la pressione del bambino sulla cervice;
- Assumere corticosteroidi per far maturare i polmoni del bambino, riducendo il rischio di complicanze polmonari se nasce prima della data prevista;
- Cerclage che consiste nel chiudere la cervice con punti.
Il cerchiaggio è un intervento chirurgico che può essere eseguito d'urgenza con anestesia spinale e sedazione, ma è più indicato per essere eseguito tra le 12 e le 20 settimane di gestazione. Tuttavia, dovrebbe essere fatto solo nelle donne che non hanno infezioni e hanno ancora alcuni rischi come infezioni uterine, rottura del sacco aminotico e contrazioni che possono dare origine al parto. Scopri come è il recupero da questo intervento chirurgico.
Il cerchiaggio può essere eseguito in qualsiasi gravidanza quando ce n'è bisogno, ma dopo una storia di parto prematuro o precedente aborto, quando la donna rimane nuovamente incinta, il medico può decidere di fare il cerchiaggio subito dopo aver eseguito l'ecografia morfologica e aver scoperto che il bambino si sta sviluppando bene. C'è un'indicazione per il cerchiaggio cervicale in queste donne perché dopo un caso precedente, c'è una probabilità del 24% che la donna abbia lo stesso problema nella gravidanza successiva.
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Come prevenire l'insufficienza cervicale
Non c'è modo di evitare l'insufficienza cervicale ma eseguire annualmente gli esami ginecologici e seguire le cure prenatali durante la gravidanza sono i modi migliori per scoprire eventuali cambiamenti nel sistema riproduttivo effettuando le cure necessarie.
Nelle donne che hanno già avuto un aborto o un parto prematuro a causa di insufficienza della cervice uterina in una precedente gravidanza o che sono state sottoposte a curettage o conizzazione dell'utero, l'ostetrica può indicare l'esecuzione del cerchiaggio uterino anche se la cervice non è ancora sotto 2,5 cm solo per prevenire questa complicanza perché può apparire all'improvviso e il trattamento non è sempre un successo.
Creato da: Tua Saúde Editorial Team